Content:
- Vaccination against diphtheria, tetanus and pertussis with the DTaP vaccine in patients after allogeneic hematopoietic cell transplantation – Šárka Rumlarová, Pavel Kosina, Jana Haltmar, Věra Pellantová, Roman Chlíbek
- Prevention of respiratory syncytial virus infections in children – Daniel Dražan, Hana Cabrnochová
- The return of diphtheria? – Kateřina Fabiánová
- Long Covid – a Call for Preventive Measures for Public Health Programmes – Vanda Boštíková, Hana Střítecká, Jan Brixi
- Doporučení České vakcinologické společnosti ČLS JEP a České neonatologické společnosti ČLS JEP k očkování předčasně narozených novorozenců
- Doporučení České vakcinologické společnosti ČLS JEP pro očkování dětí a adolescentů ve věku 0–17 let
- Otázky a odpovědi z poradny České vakcinologické společnosti ČLS JEP.
Editorial
Vážení čtenáři, kolegové a kolegyně,
jednadvacáté století se projevuje prudkým nárůstem nových a znovu se objevujících infekčních onemocnění. Nejsou to jen různé koronaviry, které postupně vyvolaly epidemie SARS, MERS či covidu 19. Prudce stoupá nemocnost na spalničky, příušnice či parazitární svrab. Naprosto katastroficky zasáhla Českou republiku vlna černého kašle, kdy jsme se dostali na čísla srovnatelná s obdobím 2. světové války. V poslední době je pozornost upřena opět na opičí neštovice (Mpox), ale i různé encefalitidy přenášené komáry. Oteplující se klima přispívá k šíření přenašečů ze subtropů do mírného pásma. Zároveň se však musíme potýkat s výzvami, které přináší rostoucí množství dezinformací, změny v chování populace a přetrvávající nerovnosti v přístupu k očkování.
Jedním z klíčových témat podzimu je pokračující boj proti respiračním onemocněním, včetně nových variant virů, které se neustále vyvíjejí. Covid-19 stále hraje důležité místo v jejich spektru. Nově přicházející mutace KP.3 či KP.3.1.1 jsou poměrně agresívní a vytlačují mutace předchozí. Klinicky však nezavdávají důvod k vážným obavám. Epidemiologicky vidíme už během srpna narůstající vlnu, která bude v podzimních měsících postupně kulminovat.
Neméně důležitá je i problematika očkování v globálním kontextu. V této oblasti sledujeme významné pokroky, ale i překážky, které stojí v cestě k dosažení univerzálního očkovacího pokrytí. Zkušenosti z různých částí světa nám ukazují, že úspěch závisí nejen na vědeckém pokroku, ale také na sociálních, ekonomických a politických faktorech. Jen pro ilustraci, podle WHO klesla celosvětově proočkovanost proti covidu-19 na 0,5 % maxima. To může být v seniorských kategoriích poměrně zásadní problém.
Naším cílem je poskytovat vám aktuální, vědecky podložené informace a podporovat dialog mezi odborníky, zdravotníky a veřejností. Věříme, že náš časopis vám je cenným průvodcem na cestě k lepší ochraně zdraví naší společnosti prostřednictvím očkování.
Přejeme vám inspirativní čtení a těšíme se na vaše názory a příspěvky k tématům, která vás zajímají.
Za redakční radu prof. MUDr. Roman Prymula, CSc., Ph.D.
Vaccination against diphtheria, tetanus and pertussis with the DTaP vaccine in patients after allogeneic hematopoietic cell transplantation
Summary:
Introduction: Haematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is a procedure used to treat patients with hematological malignancies. The treatment leads to a loss of immune protection acquired through vaccination or infection, so patients are revaccinated after HSCT. Their response to vaccination is reduced and efforts are being made to improve the efficacy of vaccination using various methods. These include the use of vaccines with a higher content of vaccine antigens, commonly used for infant primovaccination, specifically tetanus, diphtheria and pertussis vaccination (DTaP).
Objective: The aim of this study is to assess the safety and tolerance of DTaP vaccine (Infanrix) in adult patients after HSCT and to contribute to data on the efficacy of this vaccination.
Methods: Patients after allogeneic HSCT were vaccinated with Infanrix vaccine and overall and local reactions after vaccination were monitored. Antibody levels against tetanus, diphtheria, pertussis and pertussis toxin were measured after completion of vaccination. The results were compared with antibody levels in a control group of patients who had had a vaccine with lower levels of antigens dTap-IPV (Boostrix Polio).
Results: In 60 patients vaccinated with Infanrix, the most common adverse reaction was injection site pain (after 20 % of doses). General reactions (tiredness, fever) occurred in 1 % of doses. The severity of the reactions was moderate and no serious adverse reactions occurred. Median tetanus antibody levels after vaccination were similar in both groups (4.94 IU/ml and 4.16 IU/ml, resp.), while diphtheria toxin antibody titres were higher after Infanrix (1.01 IU/ml and 0.32 IU/ml, resp.). The median levels of IgG antibodies to pertussis were 19.5 IU/ml and 10.5 IU/ml, resp., and the median levels of antibodies to pertussis toxin were 24 IU/ml and 8 IU/ml in the Infanrix and control groups, resp.
Conclusion: The results support good tolerance of the vaccine with higher diphtheria and pertussis antigen content in adults after HSCT. Reactions after vaccination were mild and mostly local. Antibody levels after DTaP vaccination were comparable (for tetanus) or higher (for diphtheria and pertussis) than after dTap-IPV vaccination.
Keywords:
hematopoietic cell transplantation, vaccination, diphtheria, pertussis
Šárka Rumlarová,1,2 Pavel Kosina,2 Jana Haltmar,2 Věra Pellantová,2 Roman Chlíbek1
1Vojenská lékařská fakulta Univerzity obrany, Hradec Králové
2Centrum pro očkování a cestovní medicínu, Klinika infekčních nemocí Lékařské fakulty UK a FN Hradec Králové
Prevention of respiratory syncytial virus infections in children
Summary:
Respiratory syncytial virus (RSV) is a leading cause of acute lower respiratory tract infections in young children, often leading to hospitalizations. Until recently, targeted specific prevention with monoclonal antibodies was available only for highly selective indications. Since last respiratory virus season, two methods of passive immunization for infants have been available to prevent RSV lower respiratory tract infections in all infants: monoclonal antibody nirsevimab for administration to newborns and infants, and a vaccine intended for vaccination of pregnant women. Nirsevimab is not yet available in the Czech Republic, and the vaccine is not being sufficiently utilized.
Keywords:
RSV, nirsevimab, vaccination, pregnant women immunization, lower respiratory tract infections
Daniel Dražan,1,2 Hana Cabrnochová3
1DD ordinace, s. r. o., Jindřichův Hradec
2Dětské oddělení, Nemocnice Jindřichův Hradec, Klinika infekčních nemocí a cestovní medicíny 2. LF UK a FN Motol
3Očkovací centrum pro děti pediatrická klinika 1. LF UK a FTN, Praha
The return of diphtheria?
Summary:
Diphtheria is becoming increasingly important due to the increase in individual travel and the increase in mass relocations of refugees, asylum seekers and migrants from countries where diphtheria is still endemic. The introduction of the disease in combination with increasing reluctance to vaccinate in non-endemic countries, frequent travel to endemic countries, waning immunity in the vaccinated population and improved laboratory diagnostics have led to the reappearance of diphtheria and must be considered in the future in the Czech Republic as well.
Keywords:
diphtheria, Corynebacterium, vaccination
Kateřina Fabiánová
Oddělení epidemiologie infekčních nemocí, Centrum epidemiologie a mikrobiologie, Státní zdravotní ústav, Praha
Long Covid – a Call for Preventive Measures for Public Health Programmes
Summary:
Post-acute sequelae of COVID-19, also known as long or long-lasting COVID, affect approximately 10–45% of the hundreds of millions of people who have experienced COVID-19, posing a major challenge to global public health programmes. Long COVID threatens not only individuals but entire populations as well as many economies. In the UK alone, more than two million people are currently living with the diagnosis. Worldwide, then, there are more than 160 million sufferers. The U.S. Center for Disease Control and Prevention (CDC) in Atlanta defines long-standing COVID as the presence of new, recurrent or prolonged symptoms associated with acute COVID-19 that persist for more than four weeks. Long COVID is a multisystem disease causing dysfunction of respiratory, cardiac, and nervous tissue, at least in part likely due to changes in cellular energy metabolism and reduced tissue oxygen supply. Patients report a wide range of symptoms including abdominal pain, anosmia, chest pain, cognitive impairment (brain fog), dizziness, shortness of breath, fatigue, headache, mood changes, palpitations, paresthesias, malaise. Manifestations are variable and symptoms may fluctuate or persist, including repeated relapses.
Several risk factors have been identified for the development of this syndrome – older age, female gender, pre-existing comorbidities, reduced humoral immune response after vaccination, and severe course of acute COVID-19. Although several agents have been proposed for the treatment of fatigue associated with prolonged COVID, the results are not satisfactory. On the other hand, vaccination against COVID-19 has been shown to provide safe and effective protection against SARS-CoV-2 infection and the severe course of acute COVID-19. The effect of vaccination on the development of long COVID is currently under investigation. Data from two dozen observational studies suggest that vaccination against COVID-19 could protect against long COVID.
Keywords:
SARS-CoV-19, pandemic, coronaviruses, epidemiology, vaccines, vaccination, long COVID, post-acute COVID-19 syndrome, observational studies, top athlets, soldiers
Vanda Boštíková,1 Hana Střítecká,2 Jan Brixi1,3
1Katedra epidemiologie, Vojenská lékařská fakulta, Univerzita obrany, Hradec Králové
2Ústav preventivního lékařství, Lékařská fakulta UK v Hradci Králové
3Chirurgická klinika, Ústřední vojenská nemocnice, Praha